ImageDB/Experienced-Trainers.jpg' alt='Mcp Al 10 Таблетки Инструкция.Doc' title='Mcp Al 10 Таблетки Инструкция.Doc' />Перорално приложение. Эналаприл полная информация по препарату. Показания к применению, способ применения, побочные действия, противопоказания, беременность,. Ъействие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную. Руководство по лабораторным методам диагностики А. Заключение экспертов европейского общества кардиологов по применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при сердечно сосудистых заболеваниях. Комментарии. Опубликовано в Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2. Maggioni Италия, Henry Dargie Великобритания, Michal Tendera Польша, Finn Waagstein Швеция, Jan Kjekshus Норвегия, Philippe Lechat Франция, Christian Torp Pedersen ДанияКомитет по практическим рекомендациям Европейского общества кардиологов Silvia G. Slider/item_6/featuresliderimage.img.png/1497289539170.png' alt='Mcp Al 10 Таблетки Инструкция.Doc' title='Mcp Al 10 Таблетки Инструкция.Doc' />Priori председатель Италия, Maria Angeles Alonso Garcia Испания, Jean Jacques Blanc Франция, Andrzej Budaj Польша, Martin Cowie Великобритания, Veronica Dean Франция, Jaap Deckers Нидерланды, Enrique Fernandez Burgos Испания, John Lekakis Греция, Bertil Lindahl Швеция, Gianfranco Mazzotta Италия, Keith Mc. Gregor Франция, Joao Morais Португалия, Ali Oto Турция, Otto A. Smiseth НорвегияРецензенты Maria Angeles Alonso Garcia координатор Испания, Diego Ardissino Италия, Cristina Aven dano Испания, Carina Blomstrem Lundqvist Швеция, Denis Clement Бельгия, Helmut Drexler Германия, Roberto Ferrari Италия, Keith A. Fox Великобритания, Desmond Julian Великобритания, Peter Kearney Ирландия, Werner Klein Австрия, Lars Kober Дания, Giuseppe Mancia Италия, Markku Nieminen Финляндия, Witold Ruzyllo Польша, Maarten Simoons Нидерланды, Kristian Thygesen Дания, Gianni Tognoni Италия, Isabella Tritto Италия, Lars Wallentin Швеция Контактное лицо Jose Lopez Sendon, Cardiology, Area 1 2. Hospital Universitario Gregorio Maranon, Doctor Esquerdo 4. Madrid, Spain. Lopez Sendon. Оригинальный текст Заключения, подготовленный экспертами Европейского общества кардиологов по применению ингибиторов АПФ при сердечно сосудистых заболеваниях, был опубликован в European Heart Jornal,2. Устройсво Тепловоза Тем 2. Адаптированный перевод с английского языка и тиражирование произведены с согласия Европейского общества кардиологов. Преамбула. В рекомендациях и заключениях экспертов рассматриваются все имеющиеся данные по определенному вопросу, что помогает врачу взвесить пользу и риск того или иного диагностического или лечебного вмешательства. Соответственно, подобные документы могут быть полезными для врача в его повседневной практике. За последние годы Европейским обществом кардиологов и другими организациями было выпущено большое число рекомендаций и экспертных заключений. Это могло отразиться на качестве опубликованных документов, которое можно гарантировать только в том случае, если нельзя подвергнуть сомнению сам процесс их разработки. По этой причине указанные организации создали руководство по подготовке рекомендаций и экспертных заключений. Хотя существуют четкие стандарты подготовки качественных рекомендательных документов, тем не менее, результаты анализа рекомендаций, опубликованных в рецензируемых журналах с 1. Очень важно, чтобы формат рекомендаций обеспечивал их легкую интерпретацию. После выхода рекомендаций необходимо контролировать их внедрение. Комитет по практическим рекомендациям Европейского общества кардиологов контролирует и координирует подготовку новых рекомендаций и экспертных заключений рабочими и экспертными группами и консультативными советами. Экспертам, принимающим участие в этом процессе, предлагается предоставить информацию о возможном конфликте интересов. Специальные формы хранятся в штаб квартире Европейского общества кардиологов. Комитет отвечает также за утверждение рекомендаций и экспертных заключений. Рабочая группа предложила классификацию рекомендаций и выделила уровни доказательств. Классы рекомендаций Класс I Имеются доказательства пользы иэффективности процедурылечения илиони основываются на общем мненииэкспертов Класс II Неоднозначные доказательства иилирасхождение мнений экспертов поповоду пользы и эффективностипроцедурылечения Класс IIа Больше данных в пользу эффективности Класс IIb Пользаэффективность менее убедительны Класс III Имеются данные иили общее мнениеэкспертов о том, что лечениебесполезнонеэффективно и внекоторых случаях может быть вредным Уровни доказательств А Результаты многочисленных рандомизированных клиническихисследований или их мета анализа В Результаты одного рандомизированного клиническогоисследования или нерандомизированных исследований С Мнение экспертов иили результаты небольших исследований Введение. Ренинангиотензиновая система играет важную роль в развитии сердечно сосудистых заболеваний. На протяжении последнего десятилетия проведены многочисленные исследования, в которых изучалась клиническая эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента АПФ при различных клинических состояниях. На основании полученных данных было рекомендовано применять препараты этой группы у больных сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией, острым и перенесенным инфарктом миокарда. В данном документе обсуждается целесообразность назначения ингибиторов АПФ больным с сердечно сосудистыми заболеваниями и приведены клинические данные, подтверждающие их пользу. Члены рабочей группы по ингибиторам АПФ при сердечно сосудистых заболеваниях были назначены комитетом по практическим рекомендациям Европейского общества кардиологов. Поиск оригинальных статей проводился в рецензируемых журналах, включенных в базу данных Medline. Кроме того, были проанализированы рекомендации Европейского общества кардиологов, а также Американской ассоциации сердцаАмериканской коллегии кардиологов. Большинство предложенных ранее рекомендаций остались прежними или несколько обновлены. На основании результатов последних клинических исследований были предложены некоторые новые рекомендации. Выделение градаций рекомендаций упрощает их восприятие. Класс рекомендаций определяют на основании результатов клинических исследований. Они проводятся у подобранных больных, которые могут быть нерепрезентативными по отношению к общей выборке. Например, из исследований исключают пациентов, у которых имеются противопоказания к лечению. И, наконец, в конкретных случаях рекомендуемый препарат может быть лишь одним из вариантов лечения, а другие средства могут оказаться такими же или даже более приемлемыми. Документ, подготовленный рабочей группой, был роздан членам редакционного совета, назначенным Европейским обществом кардиологов, и утвержден комитетом по практическим рекомендациям общества. Окончательный документ был направлен на рецензию в European Heart Journal. Данное заключение отражает мнение Европейского общества кардиологов и было подготовлено на основании тщательного анализа имеющихся данных. Врачи должны учитывать эти данные при принятии решений. Однако этот документ не заменяет ответственность врача, который должен принять решение в конкретной ситуации после обсуждения всех вопросов с больным, а при необходимости с его близкими или опекунами. Фармакология. Определение. Ингибиторы АПФ конкурентно подавляют ангиотензинпревращающий фермент. АПФ это неспецифический фермент, который участвует в метаболизме многих небольших пептидов, в частности, превращает неактивный октапептид ангиотензин I в ангиотензин II. Кроме того, ингибиторы АПФ конкурентно подавляют кининазу фермент, который катализирует разрушение брадикинина и других пептидов, обладающих мощными сосудорасширяющими свойствами. Основные эффекты ангиотензина II указаны в табл. Классификация ингибиторов АПФИнгибиторы АПФ разделяют на три категории в зависимости от характера группы, которая связывается с атомом цинка в молекуле АПФ сульфгидрильная, карбоксильная или фосфонильная табл. Прием пищи не оказывает влияния на скорость всасывания или снижает ее, но не изменяет степень абсорбции. Некоторые ингибиторы АПФ являются пролекарствами и превращаются в активные метаболиты путем гидролиза в печени или желудочно кишечном тракте. Концентрации препаратов в плазме достигают пика через 1 4 ч после приема. Пролекарства более липофильны и лучше проникают в ткани мишени после превращения в активные метаболиты.